予嘉以沫
第2章
（MDT）议室，气氛凝重得几乎能拧出水来。长条议桌的两端，坐着各个科室的顶尖专家，而桌子央的显示屏，正展示着例罕见的病例像——56岁患者，反复发热伴头痛月余，脑部MRI示颅占位病变，质明，辗转多个科室后，终被推到了MDT诊。，指尖轻轻敲击着桌面，目光专注地盯着屏幕的像资料。他刚结束台术后查房，眼底还带着丝未散的倦意，却依旧保持着度的专注。，边着患者的急诊病历，她蹙眉，着屏幕的病变部位，若有所思。这是她接诊的患者，当初患者因热昏迷被进急诊，经过初步抢救后意识清醒，但后续的检查结却让所有都陷入了困惑。“患者目前温控7.5℃左右，状态尚可，但仍有间歇头痛，经系统查未见明显阳征。”乔嘉率先，声音清晰地遍整个议室，“血常规示细胞及粒细胞比例升，炎症指标ESR、CRP均明显增，但血培养、脑脊液培养均未找到明确致病菌。脑部MRI增扫描可见病灶呈形化，周围水肿明显，初步考虑感染病变可能，但排除肿瘤病变。”，感染病科的主便接过话头：“从感染指标来，确实倾向于感染疾病，但常规的细菌、病毒、菌检测都没有阳结，排除殊病原感染，比如结核、隐球菌，或者是些罕见的细菌感染。建议进步完善相关检查，比如结核菌素试验、隐球菌抗原检测等。我同意。”季雨墨的声音突然响起，打破了议室的沉寂。他抬眸，目光扫过场的专家，语气坚定，“从像学表来，病灶边界模糊，周围水肿带范围较，且占位效应明显，更倾向于恶肿瘤伴坏死，而非感染病变。如按照感染疾病进行试验治疗，可能延误肿瘤的佳治疗机。”：“但患者的炎症指标显著升，这是肿瘤病变难以解释的。而且患者有明确的发热病史，肿瘤发热常是低热，很出热退的况。排除肿瘤合并感染的可能。”季雨墨的指尖指向屏幕的病灶部位，“你们这，病灶的化方式并均匀，区域化，符合肿瘤坏死的表，而周围的形化可能是肿瘤组织本身的化，而非感染芽肿的化点。”
两的意见针锋相对，议室的气氛瞬间变得紧张起来。其他科室的专家们面面相觑，有的倾向于季雨墨的观点，有的则认同乔嘉的判断，之间争论休。
科主清了清嗓子，试图缓和气氛：“从像学角度来，这例病例确实比较殊，感染和肿瘤都有定的支持点。要这样，我们再次脑部PET-CT，病灶的谢况，如谢增明显，更倾向于肿瘤；如谢，则感染的可能更。”
“PET-CT检查需要间，而且费用较，患者家属的经济条件般，可能难以承受。”乔嘉皱了皱眉，她考虑的仅是诊断的准确，还有患者的实际况。
季雨墨向她，眼带着丝易察觉的复杂绪：“乔医生，诊断是治疗的基础，如诊断错误，后续的治疗方案都是错的，到候仅浪费了医疗资源，更耽误患者的病。相比于患者的生命，检查费用是次要的。”
“我是这个意思。”乔嘉的语气有些急促，“我是说，我们可以先尝试些相对创、低本的检查，比如再次复查脑脊液，或者进行基因检测，是否能找到明确的病因。而且，试验抗感染治疗并非完可行，如治疗周后患者的症状和炎症指标没有改善，再考虑肿瘤的可能也迟。”
“试验治疗有风险。”季雨墨的声音冷了几，“如患者的是恶肿瘤，周的间足以让肿瘤进步发展，甚至出转移，到候再进行术或化疗，效打折扣。作为医生，我们能拿患者的生命去。”
两再次陷入对峙，目光交汇间，火花溅。场的专家们都能感受到两之间的张力，仅是专业观点的冲突，更有次急诊交锋留的余。
终，经科主议：“如这样，我们兵两路，方面尽安排PET-CT检查，另方面，再次采集脑脊液进行面的病原检测和基因测序，同，由经科和急诊科同定观察方案，密切监测患者的病变化，如出病加重，立即采取相应的治疗措施。”
这个议得到了所有的认可。诊结束后，专家们陆续离了议室，只剩季雨墨和乔嘉。
“季医生，我知道你重诊断的准确，但作为急诊科医生，我更注重患者的实际况和治疗的效。”乔嘉率先，语气带着丝妥协，“希望这次我们能配合，尽找到病因。”
季雨墨着她，沉默了几秒，缓缓说道：“只要是为了患者，我没意见。但我还是坚持我的判断，希望检查结能证明谁是对的。”
他的语气依旧带着几疏离和势，但乔嘉能听出其的专业坚守。她点了点头：“，我们拭目以待。”
走出议室，阳光透过走廊的窗户洒进来，照亮了空气漂浮的尘埃。乔嘉着季雨墨挺拔的背，味杂陈。这个男，专业能力毋庸置疑，但格太过清冷孤傲，总是让难以接近。但她也得承认，刚才的诊，他的析确实有独到之处，让她对这个病例有了新的思考。
而季雨墨的脑，也浮出乔嘉诊据理力争的样子。这个，似柔弱，实则坚定，对患者的责感让他刮目相。只是，两专业理念的差异，似乎注定了他们之间断产生碰撞。
接来的几，两始了密切的配合。乔嘉负责监测患者的病变化，及调整治疗方案，而季雨墨则关注着各项检查结的进展。他们每都病房或医生办公室碰面，交流患者的况，偶尔还因为些细节问题再次发生争执，但每次争执过后，都让他们对病例的理解更加深入。
PET-CT检查结出来了，病灶谢增明显，支持恶肿瘤的诊断。而脑脊液的基因测序结也显示，患者存某肿瘤相关基因的突变。所有的证据都指向了季雨墨的判断。
当乔嘉到检查结，既有失落，也有丝释然。她走到经科办公室，找到了季雨墨。
“季医生，检查结出来了，你是对的。”乔嘉的语气带着几坦然，“来是我之前太固执了，忽略了肿瘤合并感染的可能。”
季雨墨抬起头，着她坦诚的眼，眼底的疏离渐渐褪去了几：“医学没有绝对的对错，只有断探索和修正。你能坚持已的观点，也是对患者负责。”
他的话语没有丝毫的得意，反而带着种专业的谦逊。乔嘉动，对这个男的印象悄然发生了变化。
“那接来的治疗方案，就拜托你了。”乔嘉说道。
“我们起。”季雨墨着她，嘴角扬，露出了个淡的笑容，“患者的术需要经科、科、重症医学科的配合，术后的护理和康复也离急诊科的支持。”
乔嘉愣住了，这是她次到季雨墨笑。那笑容如同冰雪初融，带着丝暖意，瞬间驱散了两之间的隔阂。她点了点头，眼带着坚定：“，我们起。”
病房，患者还安静地躺着，对面的切所知。而对于季雨墨和乔嘉来说，这场围绕着病例的交锋与配合，仅让他们专业收获颇，更让他们彼此的，留了样的印记。他们都知道，这只是个始，未来的子，他们还遇到更多的挑战和考验，但此刻，他们已经了并肩作战的准备。
两的意见针锋相对，议室的气氛瞬间变得紧张起来。其他科室的专家们面面相觑，有的倾向于季雨墨的观点，有的则认同乔嘉的判断，之间争论休。
科主清了清嗓子，试图缓和气氛：“从像学角度来，这例病例确实比较殊，感染和肿瘤都有定的支持点。要这样，我们再次脑部PET-CT，病灶的谢况，如谢增明显，更倾向于肿瘤；如谢，则感染的可能更。”
“PET-CT检查需要间，而且费用较，患者家属的经济条件般，可能难以承受。”乔嘉皱了皱眉，她考虑的仅是诊断的准确，还有患者的实际况。
季雨墨向她，眼带着丝易察觉的复杂绪：“乔医生，诊断是治疗的基础，如诊断错误，后续的治疗方案都是错的，到候仅浪费了医疗资源，更耽误患者的病。相比于患者的生命，检查费用是次要的。”
“我是这个意思。”乔嘉的语气有些急促，“我是说，我们可以先尝试些相对创、低本的检查，比如再次复查脑脊液，或者进行基因检测，是否能找到明确的病因。而且，试验抗感染治疗并非完可行，如治疗周后患者的症状和炎症指标没有改善，再考虑肿瘤的可能也迟。”
“试验治疗有风险。”季雨墨的声音冷了几，“如患者的是恶肿瘤，周的间足以让肿瘤进步发展，甚至出转移，到候再进行术或化疗，效打折扣。作为医生，我们能拿患者的生命去。”
两再次陷入对峙，目光交汇间，火花溅。场的专家们都能感受到两之间的张力，仅是专业观点的冲突，更有次急诊交锋留的余。
终，经科主议：“如这样，我们兵两路，方面尽安排PET-CT检查，另方面，再次采集脑脊液进行面的病原检测和基因测序，同，由经科和急诊科同定观察方案，密切监测患者的病变化，如出病加重，立即采取相应的治疗措施。”
这个议得到了所有的认可。诊结束后，专家们陆续离了议室，只剩季雨墨和乔嘉。
“季医生，我知道你重诊断的准确，但作为急诊科医生，我更注重患者的实际况和治疗的效。”乔嘉率先，语气带着丝妥协，“希望这次我们能配合，尽找到病因。”
季雨墨着她，沉默了几秒，缓缓说道：“只要是为了患者，我没意见。但我还是坚持我的判断，希望检查结能证明谁是对的。”
他的语气依旧带着几疏离和势，但乔嘉能听出其的专业坚守。她点了点头：“，我们拭目以待。”
走出议室，阳光透过走廊的窗户洒进来，照亮了空气漂浮的尘埃。乔嘉着季雨墨挺拔的背，味杂陈。这个男，专业能力毋庸置疑，但格太过清冷孤傲，总是让难以接近。但她也得承认，刚才的诊，他的析确实有独到之处，让她对这个病例有了新的思考。
而季雨墨的脑，也浮出乔嘉诊据理力争的样子。这个，似柔弱，实则坚定，对患者的责感让他刮目相。只是，两专业理念的差异，似乎注定了他们之间断产生碰撞。
接来的几，两始了密切的配合。乔嘉负责监测患者的病变化，及调整治疗方案，而季雨墨则关注着各项检查结的进展。他们每都病房或医生办公室碰面，交流患者的况，偶尔还因为些细节问题再次发生争执，但每次争执过后，都让他们对病例的理解更加深入。
PET-CT检查结出来了，病灶谢增明显，支持恶肿瘤的诊断。而脑脊液的基因测序结也显示，患者存某肿瘤相关基因的突变。所有的证据都指向了季雨墨的判断。
当乔嘉到检查结，既有失落，也有丝释然。她走到经科办公室，找到了季雨墨。
“季医生，检查结出来了，你是对的。”乔嘉的语气带着几坦然，“来是我之前太固执了，忽略了肿瘤合并感染的可能。”
季雨墨抬起头，着她坦诚的眼，眼底的疏离渐渐褪去了几：“医学没有绝对的对错，只有断探索和修正。你能坚持已的观点，也是对患者负责。”
他的话语没有丝毫的得意，反而带着种专业的谦逊。乔嘉动，对这个男的印象悄然发生了变化。
“那接来的治疗方案，就拜托你了。”乔嘉说道。
“我们起。”季雨墨着她，嘴角扬，露出了个淡的笑容，“患者的术需要经科、科、重症医学科的配合，术后的护理和康复也离急诊科的支持。”
乔嘉愣住了，这是她次到季雨墨笑。那笑容如同冰雪初融，带着丝暖意，瞬间驱散了两之间的隔阂。她点了点头，眼带着坚定：“，我们起。”
病房，患者还安静地躺着，对面的切所知。而对于季雨墨和乔嘉来说，这场围绕着病例的交锋与配合，仅让他们专业收获颇，更让他们彼此的，留了样的印记。他们都知道，这只是个始，未来的子，他们还遇到更多的挑战和考验，但此刻，他们已经了并肩作战的准备。