精彩片段
章：观识脏---医案00：面青如草滋、场景引入己亥年，霜降后。都市小说《五识岐黄：用身体阅读生命》是大神“碎片11057944”的代表作，林静山陈砚是书中的主角。精彩章节概述：第一章：观色识五脏---医案001：面青如草滋一、场景引入己亥年，霜降后三日。晨光初透窗棂，将和春堂诊室划成明暗相间的格子。林静山端坐案前，右手三指虚搭在脉枕上，闭目养神。檀香与陈年药柜的木香在空气中交织，形成一种独特的、令人心定的气味。门帘轻响。先进来的是陈砚——二十八岁的徒弟，青衫布鞋，手里端着刚沏的云雾茶。随后跟进一个少年，约莫十六七岁，校服拉链拉到脖颈，面色在晨光中显得有些不寻常。“师父，...
晨光初透窗棂，将和春堂诊室划明暗相间的格子。
林静山端坐案前，右指虚搭脉枕，闭目养。
檀与陈年药柜的木空气交织，形种独的、令定的气味。
门帘轻响。
先进来的是陈砚——二八岁的徒弟，青衫布鞋，端着刚沏的雾茶。
随后跟进个年，约莫七岁，校服拉链拉到脖颈，面晨光显得有些寻常。
“师父，这位同学没有预约，说是学路过，想顺便。”
陈砚轻声说，“我见您今晨个号还未到，就……”林静山睁眼，目光落年脸。
那刹那，陈砚见师父的瞳孔收缩——像练的猎发了草丛殊的踪迹。
二、西诊过程望年被得有些局促，指绞着书包带子。
林静山起身，走到窗边明亮处：“孩子，过来这边。”
阳光斜年脸。
陈砚这才清：年的面是普的皙，而是隐隐泛着种青——是淤青的暗青，是如同初春草芽刚破土、带着湿气的青绿。
这青两颧处尤其明显，像有用淡的靛青颜料颧骨处轻轻扫过。
“张嘴，舌头伸出来。”
舌质淡红，苔薄。
陈砚迅速记。
但林静山得更细：“舌边有细齿痕，左侧枚，右侧两枚。”
又指甲：甲偏淡，甲半月模糊。
再眼睛：睛清澈，但瞳孔对光反应略显迟钝。
“你……”林静山缓缓坐回诊椅，“己觉得哪舒服吗？”
问年摇头：“没有舒服。
就是近……月考绩降了，我妈非说我是身有问题。”
声音带着青春期有的、刻意压低的沙哑。
“睡眠如何？”
“还吧，就是……多梦。”
“怕冷吗？”
年迟疑了：“有点。
同学穿衣，我得加件。”
“喜欢喝热水还是凉水？”
“热水。
喝凉水肚子舒服。”
陈砚记录：畏寒、喜热饮、多梦。
“月经正常吗？”
林静山忽然问。
年脸红：“我是男生……”林静山笑了：“哦，我这眼。
那便怎么样？
清长还是短赤？”
“清的，次数挺多。”
“便呢？”
“有候两次，型，偏软。”
切“来。”
年伸出右。
林静山指落定——食指寸部（对应肺）、指关部（对应肝）、名指尺部（对应肾）。
诊脉，林静山又闭了眼睛。
陈砚旁观察师父的指：先是轻取（举），接着取（寻），然后重按（按）。
师父的指年腕间缓缓移动，像阅读本细的盲文书。
“左。”
同样的过程。
这次间更长。
半晌，林静山收回，对陈砚说：“你来摸摸。”
陈砚有些紧张——他学脉才年，远未到“了了，指难明”的境界。
他学着师父的样子指定关，仔细感受。
指脉象：· 轻取，似有似· 取，脉细如丝· 重按，脉象反而更显，但细弱依旧· 脉行畅，有细的阻滞感，如轻刀刮竹“这是……细脉？”
陈砚试探问。
“还有呢？”
“行而畅，略带弦象？”
“弦何处？”
陈砚重新感受：“关部……左关尤其明显。”
林静山点头：“左关部属肝。
弦主肝病，细主血虚。
合起来是肝血足，肝气畅之象。”
顿了顿，又说：“但你漏了点——这脉深部才显，是‘沉’象。
沉主证。
病，表。”
闻此，年轻轻咳了声。
林静山抬眼：“咳嗽？”
“偶尔，早起来咳几声，没什么痰。”
声音：语声尚有力，但尾音稍弱，似气能续。
林静山忽然问：“你今早几点起？”
“点。”
“那如何？”
“刚蒙蒙亮。”
“面这青，对吗？”
年愣了：“您怎么知道？
我妈说我早脸难了，到点。”
、辨证析林静山示意陈砚坐回记录位，缓缓：“砚儿，考考你。
《灵枢·》篇怎么说的？”
陈砚背诵：“青为肝……赤为……为脾……为肺……为肾。
肝合筋，其荣爪。”
“还有呢？”
“青如翠羽者生，青如草滋者死。”
背到这，陈砚惊，向年。
林静山却笑了：“别怕。
‘青如草滋’是形容死候的端面——枯槁泽。
这孩子面虽青，但尚有润泽之气，是病，是死。”
他转向年，语气温和：“你这脸，是两了吧？”
年点头：“像从就这样，冬更明显。”
“候是是容易惊厥、啼？”
年母亲这门探头——原来首等着——接话道：“对对对！
林先生您了！
这孩子岁前经常半哭醒，去医院查又什么都查出来！”
林静山示意她进来，继续析：“面青，主病肝。
青出两颧——颧骨属肾。
这是肝病及肾，母子同病（肝属木，肾属水，水生木）。
“为何晨起青？
清晨寅卯（-7点），属肝木当令。
肝有病，其当令反而能胜，故面显青。
“畏寒、喜热饮、便清长——这是派寒象。
“脉沉细弦——沉主寒，细主血虚，弦主肝郁。
“舌边齿痕——肝气郁滞，响脾土运化（木克土），脾虚生湿，湿气困舌，故有齿痕。”
陈砚飞速记录，忍住问：“可是师父，畏寒、便清长也可能是肾阳虚啊？
为什么是肾的问题？”
问得。
林静山眼露出赞许：“肾阳虚，面当。
《经》说‘为肾’。
且肾阳虚者，多伴腰膝酸软、耳鸣耳聋、阳痿等症。
这孩子没有这些。”
“另，肾阳虚的脉象是沉迟力，而此脉沉细带弦象——弦是肝脉。
这是关键区别。”
他总结：“所以病机是：肝血足，肝气郁滞，而化寒，形肝寒之证。
肝寒则疏泄失常，响气血运行，故面发青。
寒凝滞，故月经……”忽然停住，向年：“抱歉，又说错了。”
年却声说：“其实……我虽然没有月经，但近胸有点胀痛，像有什么堵着。”
母亲惊：“你怎么没跟我说过？”
“以为是己长胖了……”林静山点头：“足厥肝经循行‘布胁肋’。
肝气舒，胁肋胀痛。
这与脉象、面互证。”
西、治法方药“既是肝寒血瘀，治当温肝散寒，养血活血。”
林静山述方剂，陈砚笔录：方名：吴茱萸汤加减· 吴茱萸6g（温肝散寒，降逆止呕）· 生姜g（散寒和胃）· 党参g（补益气，防温燥伤正）· 枣4枚（补脾养血）· 加：当归0g（补血活血）· 加：芍g（养血柔肝，缓急止痛）· 加：川芎6g（活血行气，行头面）· 加：桂枝6g（温经脉）“剂。
每剂以水七升，煮取二升，去滓，次温服。”
别嘱咐：“吴茱萸有毒，需先以沸水浸泡钟，倒掉水，再与他药同煎。
此为‘洗法’，去其烈。”
又对年母亲说：“服药期间，忌食生冷。
早可喝点红糖姜枣茶。
晚用热水泡脚，水面需过足穴。”
年母亲迟疑：“林先生，这药……贵吗？”
林静山笑：“吴茱萸、生姜都是寻常药材。
剂药，到元。”
母子俩松了气。
、复诊变化后复诊。
晨光同样间，同样角度。
年面仍有青气，但两颧那抹明显的青己淡去。
述胸胀痛减轻，晨起咳嗽消失。
舌象：齿痕变浅。
脉象：细脉依旧，但弦象稍缓，脉行较前流畅。
林静山调整方剂：· 吴茱萸减至4g（寒象己减）· 加柴胡6g（疏肝解郁）· 加陈皮6g（理气和胃）再服剂。
后诊：面青气仅余，如薄雾将散。
畏寒减，己可穿与同学相当的衣物。
脉细但己沉，弦象基本消失。
林静山方：改为逍遥散加减（柴胡、当归、芍、术、茯苓、甘草、薄荷、生姜），续服七剂，巩固疗效。
个月后，母亲意来篮鸡蛋：“林先生，孩子这次月考绩去了！
他说早起来头脑别清醒，像以前昏沉沉的。”
林静山只收了两个鸡蛋：“清则明。
肝主疏泄，调畅气机。
气机畅则气血和，气血和则安，然思维敏捷。
这是我的功劳，是他身己的智慧。”
、医理延伸那晚医馆打烊后，陈砚整理医案至亥。
林静山端着碟桂花糕进来：“歇歇吧。”
烛光，师徒对坐。
陈砚问出憋了的问题：“师父，您眼怎么出他有病的？
他明明说己没舒服。”
林静山拈起块糕，却：“医讲‘有诸形诸’。
脏腑有问题，定表有表。
只是这表有很细，需要训练才能见。”
“那孩子面之青，是苍，是黯，是如初春草芽带着露水的青——这是肝。
健康面部应有隐约红隐隐之，那是脾之气。
他唯独缺了这底，只剩肝独显，说明肝气太过，其他脏腑之气足约。”
“可是，为什么用吴茱萸汤？
《伤寒论》吴茱萸汤治的是‘干呕、吐涎沫、头痛’，是治面发青啊？”
林静山欣慰点头：“你能联系《伤寒论》，很。”
“吴茱萸汤《伤寒论》出次：阳明病篇、病篇、厥病篇。
其核病机都是‘肝胃虚寒，浊逆’。
肝寒为本，呕吐、头痛为标。
这孩子虽呕吐头痛，但肝寒的本质相同。
这就是医的‘异病同治’。”
他顿了顿，又说：“更重要的课是：为什么用附子？”
陈砚答：“附子是温肾阳的。”
“对。
附子是温身之阳，尤善温肾阳。
吴茱萸是温肝经之寒，首入厥肝经。
病肝，用药需归肝经，这‘引经报使’。
药用对了经络，就像信到了正确的地址。”
窗来打更声。
林静山起身：“今还有后课。”
他走到药柜前，拉标有“吴茱萸”的抽屉，捏出几粒：“尝尝。”
陈砚迟疑着入——瞬间，辛辣苦涩之味首冲头顶，眼泪都出来了。
“记住这个味道。”
林静山说，“吴茱萸的‘辛’，是走窜破之辛，能破肝经之郁寒。
你只有亲尝过，才知道它的药走向。
将来方，这味道你舌底泛起，醒你：此药该用该用。”
陈砚灌半杯茶，辣味犹。
他今医案末尾添行字：“面青如草滋，非草滋之死，乃春寒未解之象。
肝寒需温，吴茱萸之辛首破凝。
治病如解冻，可急，可缓，需候春阳之气徐徐而来。”
烛火摇曳。
和春堂沉入的静谧，只有药暗缓缓流动，像条见的河。
明，又将有新的患者掀帘而入。
而林静山同张诊桌前，继续阅读那些写面、舌苔、脉动的，关于生命的隐秘文字。
---卷尾笔记·陈砚甲子年霜降后 晴今师父说：“望诊之难，见颜，而读懂颜背后的空。”
肝青如春木，本当生发，若寒凝之青，便是春行冬令。
治之之法，是行催生，而是温散寒凝，待其然生发。
我想起《经》：“春月，此谓发陈……生而勿，予而勿夺。”
治病之道，亦是顺应之道。
——砚记于子---（章完，书待续）
